部門名稱
廣州市醫療保險服務管理局
事項名稱
生育保險零星醫療費用支付審核
服務對象
廣州市生育保險參保單位、參保人（含可享受生育醫療待遇的失業人員、退休人員和未就業配偶）
辦理依據
1．《廣東省職工生育保險規定》（廣東省人民政府令第203號）；
2．《廣州市人民政府辦公廳關于印發廣州市職工生育保險實施辦法的通知》（穗府辦〔2015〕41號）；
3．《關于調整生育保險醫療服務定額結算標準的通知》（穗人社函〔2012〕808號。
辦理條件
1．參保人因急診在非選定醫療機構就醫、經批準在異地就醫以及其他符合規定情形發生的生育醫療費用；
2．參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年、未辦理就醫確認手續或未按規定就醫的，在分娩、人流、計劃生育手術后1年內申請支付一次性生育醫療費用補貼；
3．參保人在參加本市生育保險期間妊娠或施行計劃生育手術但累計繳費未滿1年的，待累計繳費滿12個月后的1年內申請報銷。
辦理程序
1．單位經辦人（代辦人）攜帶相關資料到廣州市醫保二級經辦機構申請辦理；
2．符合規定的，醫保二級經辦機構受理單位經辦人（代辦人）的申請,并錄入系統；
3．醫保二級經辦機構審核、結算申請的醫療費用；
4．醫保二級經辦機構審簽后將結算醫療費用傳送至市社?；鹬行?，由市社?；鹬行膿芨夺t療費用。
所需材料
基本資料：
1．廣州市職工生育保險醫療待遇申請表；
財稅部門印制的醫療費用專用收據或稅務部門印制的發票 ；
醫療費用開支明細匯總清單；
符合計劃生育規定的證明材料（以衛計行政部門最新計生規定
為準，原件核實后存留復印件）。
不同就醫業務類型專項資料：
門診業務：門診病歷（原件核實后存留復印件）。
住院業務：住院病歷首頁或出院小結、診斷證明（均需加蓋醫
療機構公章或業務章，原件核實后存留復印件）。
其它業務類型專項資料：
1．經批準在異地就醫的，還需提供原申辦的《廣州市職工生育保
險就醫確認申請表》，并由異地分娩或實施計劃生育手術醫院填寫醫院級別并加蓋醫院公章或業務章。
2．參保人累計繳納生育保險費滿12個月之后申請報銷生育醫療費用的，還須補充勞動合同或者用人單位的招錄證明（屬于勞務派遣的，還需提供勞務派遣協議）；職工就業期間的工資支付憑證；用人單位的營業執照或登記證書或機構代碼證（原件核實后存留復印件，復印件加蓋單位公章）。
3．參保男職工未就業配偶未辦生育就醫確認手續的還需提供：
（1）結婚證（原件核實后存留復印件）；
（2）男職工未就業配偶未享受城鄉居民基本醫療保險（含城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療）待遇證明（原件核實后存留復印件）。
說明：指戶籍所在地的縣以上社會保險經辦機構或衛生部門出具的未參加城鄉居民基本醫療保險（含城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療）的證明（原件核實后存留復印件）及有效的本市失業登記證件（需有孕期失業登記的備案信息，可通過信息共享查詢，無需個人提供）。
4．參保人夫婦雙方均為外國（境）籍人員的，無需提供符合計劃生育規定的證明，但應提供：
（1）就業證明資料（原件核實后存留復印件）；
（2）夫妻雙方有效護照或港澳臺通行證（原件核實后存留復印件）。
5．參保人累計繳納生育保險費滿12個月之后申請報銷生育醫療費用的，還須補充勞動合同或者用人單位的招錄證明（屬于勞務派遣的，還需提供勞務派遣協議）；職工就業期間的工資支付憑證；用人單位的營業執照或登記證書或機構代碼證（原件核實后存留復印件，復印件加蓋單位公章）；
6．申請撥付到個人賬戶的，還需提供撥付對象在本市開戶的存折首頁或銀行卡的復印件。
7．委托辦理：
（1）委托他人辦理的：需提供委托書、委托人身份證件復印件、社會醫療保險憑證復印件及受委托人身份證件原件及復印件。
（2）單位經辦人辦理的：經事先提供單位介紹信及經辦人本人身份證復印件在相應醫保經辦機構備案的，在辦理本單位參保人個人業務時只需出示經辦人本人身份證原件。
聯系方式 020-12345
受理部門
廣州市各醫保二級經辦機構（詳見“http://www.hrssgz.gov.cn/bszn/ylbxblzn/201708/t20170807_266388.html”）
受理地點
詳見“http://www.hrssgz.gov.cn/bszn/ylbxblzn/201708/t20170807_266388.html”
受理時間
詳見“http://www.hrssgz.gov.cn/bszn/ylbxblzn/201708/t20170807_266388.html”
資料轉遞途徑
單位經辦人（代辦人）攜帶資料提交申請→廣州市醫保經辦機構受理、審核和結算
辦理期限
25天（基金中心撥付費用，撥付不在此時限內）
收費標準及依據
不收費
